Yeni Sayfa 1

ONLINE SİGORTA HİZMETLERİ

KONUT POLİÇESİ TEKLİF FORMU

Not: * ' ile işaretli olan alanlar doldurulması zorunlu alanlardır.

KİŞİSEL BİLGİLER

Konutta İkamet Eden Kişinin;
Adı Soyadı	*
Telefon Numarası	*
Cep No
İkametgah Adresi	*
İl / İlçe	*
E-posta Adresi

KONUT BİLGİLERİ

DASK Poliçe Varmı?	Var Yok *
DASK Poliçe No	*
TC Kimlik No ( Tapu Sahibinin )	*
Kaçıncı Kat	*
Kaç Yıllık Bina	*
Adres	*
Bağlı Olduğu Belediye	*
Değerli Eşya Varmı?	*
Elektronik Cihaz Sigorta Bedeli?	*
Makina Sigorta Bedeli?	*
Hasar Miktarı ve Nedeni	*
Paket Poliçeniz Varmı?	*
Bina Bedeli	*
Cam Bedeli	*
Eşya Bedeli
m2
Açıklama

Yeni Sayfa 1